大腸ポリープ

大腸ポリープには、痛みなどの自覚症状がほとんどありません。ポリープが大きくなって、硬い便が擦れて出血が現れる場合があります。便潜血検査では、微量の血液が便に含まれていないかを調べる検査ですが、出血の原因として大腸ポリープや大腸がんのほかに、痔によって肛門から出血が生じる場合があるため、血便の明確な原因を調べるには内視鏡による精密検査が必要です。検査の結果が陰性の場合でも病変があることがあり、大腸ポリープや大腸がんが小さい場合や平坦な形で出血が起こらないといったケースがあります。この場合、内視鏡検査では大腸全体の粘膜を細部にわたって観察できるので、大腸ポリープや大腸がんの大きさや部位に関係なく発見することができます。また、検査時に発見した病変をその場で切除することが可能です。

ワイヤー状のスネアによって高周波電流で焼き切る手法です。内視鏡スコープの先からスネアを出してポリープに引っかけて締め付け、高周波電流で切除していきます。通電しているので、電気メスと同じように止血効果があります。周辺組織に熱が伝わってしまうと、炎症や出血・穿孔などの合併症のリスクがあるとされています。

スネアでポリープを締め付けて切除する手法です。ポリペクトミーとは異なり、高周波通電を行わないので、切除直後の出血はありますが次第に止まります。周辺への熱ダメージがないため、合併症リスクを最小限に抑えることが可能です。

平坦なポリープにはスネアを掛けられないので、この場合は内視鏡的粘膜切除術を用います。ポリープ下の粘膜下層に生理食塩水を注入することでポリープを持ち上げます。持ち上がったポリープにスネアを掛け、高周波通電を行い切除します。ポリープの下には生理食塩水があるので、通電しても患部周辺や深部に熱ダメージがなくポリープを切除することが可能です。

平坦なポリープで大きさが20㎜ほどの大きなポリープの場合に用いられる手法です。スネアを掛けやすいように、ポリープ下の粘膜下層に生理食塩水を注入します。持ち上がったポリープに、スネアの先端2㎜ほどを出し、粘膜を内視鏡的粘膜下層剥離術の要領で切開し、スネアを掛けやすくします。さらに生理食塩水を追加注入し、スネアをポリープに
ひっかけて高周波通電して切除していきます。全周切開内視鏡的粘膜切除術によって、ほぼ確実に遺残なく一括に切除が可能です。創部が大きいためにクリップを用いて閉鎖します。